精神科医の小屋３

実は病院の当直バイトは今でも医師免許のコピーの提出だけで済みます・・


でも提出を求めない病院もあります　　　当直簿に名前と振込先を記入するだけだったり・・


逆に原本を見せてほしいと言われたことはこれまで一か所しかありませんでした


医師免許には写真もなくて賞状みたいな感じです　　


Ｂ４版の大きさなので、持ち運びもできません・・


だからコピーさえ手に入れば簡単に成りすましができると思います


個人的には顔写真を入れて、コンパクトにして運転免許証やパスポートみたいにしてくれたほうがいいのですが（・・；

研修医の頃は大学病院に勤めていましたから、給与がとても安く、外の病院に当直のアルバイトに出かけます・・

医師免許を取ればいつでもバイトに出れるわけですが、

でもさすがに全くの実践経験なしでは、バイトとはいえ何か起きても何もできなし、変なことになると患者さんからも訴えられかねません・・　　


だからバイトに出るのは少なくとも３ヶ月くらいは実践を積んでからと、医局からは言われていました


それでも今から思うと無茶でした　　　当直を頼む病院側は一人前の医師として頼ってくるわけです　


３ヶ月くらいでは何もできないのと一緒ですね（・・；


実際、患者さんが転んで縫うことが必要になっても、縫ったことが一度もなければどうしようもありません・・

「実は縫えないんです」なんて絶対に言えない・・・；

「先生、この薬、出してもいいですか？」と看護師から聞かれても何の薬かも分からない・・


案の定、３回目の当直バイトのとき、患者さんが転倒され、顎を大きく切りました・・　　血が噴出しています・・

看護師さんから「縫わなくていいですか？」と聞かれ、・・　　ヤバイと内心思いながら


「これくらいだったらテープを貼っておくだけでいいですよ」


と敢えて平静を装いながら誤魔化しました（・・；　　　

昨日は幼稚園に行ってきました・・


年に１回ですが幼稚園でも色々と相談事があるのです・・；


先生からの相談が主ですが、集団に入れない、すぐにキレて暴力をふるう、落ち着きがない、言葉が遅れているとか・・・


多く心配されるのが、発達障害、知的障害、そして虐待です・・



早期に介入して支援すれば小学校、中学校になって大きな問題につながる前に、何とか予防できるのです・・


中学での深刻ないじめの加害者、被害者・・・　　　成人では犯罪者・・・
　

大きくなればなるほど問題はどんどん深刻になりますから・・

初めての外来で、確か２人目か３人目の患者さん・・　　


「しんどい　　気が狂いそうになるから入院させてほしい」　　ととても苦しそうな表情で訴えてきます


２０代の女性でした。　　聞いてみると覚せい剤を使っていたことがあるとか・・・


覚せい剤の後遺症かと思われ、「これは大変」と当時、まだ殆ど入院患者を担当したことがなかったけれども、私は独断で入院を判断。　　　


でも、そこは精神科病院でなくて普通の総合病院に精神科のベットがある病院でした・・


後にも先にもこれが一番大変な入院でしたね（・・；


なぜならその女性はやくざの妻でしたから・・　　　　平穏な病院にそちらの関係の人たちが出入りし、気に入らないことがあると病棟で大声を出して威嚇するのです（・・；


静かに休んでいる鬱病の患者さんは意外に落ちついてましたが・・　　　あとで聞くと、怖かったと・・・


その頃、まだ医師になって１年ちょっとの私にとってはスパルタ過ぎましたね・・　　主治医だから一人で対処せねばなりませんし（・・；


３か月くらい入院してました・・・


「殴られたら警察を呼ぶ・・」　　　ひたすらこればかり考えていました

生まれて初めての外来って、確か医師になって2年目の6月でした。


今でこそ、100種類近くある精神科薬を微妙に組み合わせることができますが、

当時はまだ殆ど分かりません（・・；　　　でも患者さんはそんなこととは知らずに受診してくるわけです・・


先輩の先生から薬の使い方についてレクチャーを受けましたが、それでは全く足りません・・
後は予診で症状を知って、先輩医師にどんな薬を出したらいいか聞いて回りました
あとは自分で覚えるしかないのです・・　　
　　　　
いつも内心ビクビクしてましたね（・・；　　薬辞典をチラチラ見ながら・・
処方した後に、「しまった・・　あれでよかったかな・・」　と不安になる毎日・・


処方が上手く合ってたかどうかは次の再診の時に分かります・・・　症状がよくなれば合ってたわけです


最初はどうしても怖くて少なめに処方してしまうので、患者さんにとってはあまり効かないのです・・


初めての外来の３日後には、効かないからといって１週間分まとめて服薬されていまい救急搬送されてきました・・　　

でもごく少量しか出してなかったので、１週間分といっても全く大丈夫でしたが（・・；